• Modèle de mise en demeure d`exécution de travaux

     


    Un certain nombre de théories, de modèles conceptuels et de cadres indiquent des «cibles» importantes, et la plupart soulignent que des stratégies de mise en œuvre peuvent être nécessaires pour répondre à de multiples «cibles». La diffusion de la théorie de l`innovation par Rogers, par exemple, identifie plusieurs cibles différentes des efforts de mise en œuvre liés à l`innovation elle-même (par exemple, rendre l`EBI plus acceptable ou plus «faisable»), l`adoptant (par exemple, travailler pour faire des individus plus d`acceptation de l`innovation), le système adoptant l`innovation, et le système de diffusion [73]. D`autres modèles ont suivi en soulignant la nature à plusieurs niveaux de la mise en œuvre. Par exemple, Shortell [75] avance un modèle avec quatre niveaux hiérarchiques impliqués dans toute mise en œuvre de soins fondés sur des données probantes: le niveau supérieur, ou le contexte de la politique; deux niveaux intermédiaires ou une organisation, un groupe ou une équipe; et le niveau inférieur du comportement individuel dans la mise en œuvre. Le cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR) [42], qui étend le modèle séminal de Greenhalgh et coll. [76], comprend: les caractéristiques d`intervention (p. ex., preuves, adaptabilité, coût), le cadre extérieur (p. ex., politiques et incitations), les (p. ex., les caractéristiques structurelles de l`organisation, la culture organisationnelle, le climat de mise en œuvre), les caractéristiques des individus (p. ex., l`auto-efficacité) et le processus de mise en œuvre (p. ex., planification, engagement, exécution et réflexion). Une liste de contrôle récemment publiée pour identifier les déterminants de la pratique comprend des facteurs de lignes directrices; facteurs professionnels de santé individuels; facteurs de patients; interactions professionnelles; incitations et ressources; capacité de changement organisationnel; facteurs sociaux, politiques et juridiques [43]. Lorsque la cible est une personne, le cadre de domaines théoriques récemment révisé [44] comprend un certain nombre d`objectifs potentiels, tels que les connaissances d`un individu; compétences rôles optimisme croyances sur les conséquences; intentions objectifs la mémoire, l`attention et les processus décisionnels; influences sociales; émotions et la régulation comportementale.

    En fait, la nature à plusieurs niveaux de la mise en œuvre se reflète dans la grande majorité des modèles conceptuels pertinents. Un examen de 61 modèles conceptuels pertinents pour la diffusion et la recherche sur la mise en œuvre a révélé que 98% des modèles inclus ont abordé plus d`un des cinq «niveaux socioécologiques» qu`ils ont spécifiés: système-, communauté-, organisation-, individuel-et niveau des politiques [41]. Un modèle implique généralement une simplification délibérée d`un phénomène ou d`un aspect spécifique d`un phénomène. Les modèles ne doivent pas être des représentations complètement exactes de la réalité pour avoir la valeur [31, 37]. Les modèles sont étroitement liés à la théorie et la différence entre une théorie et un modèle n`est pas toujours claire.

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